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El accidente cerebrovascular (ACV o stroke) o ataque cerebral es la primera causa de discapacidad en el mundo. Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo sanguíneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso en dicho órgano se bloquea o se rompe. El sitio y extensión de la lesión en el cerebro determina las deficiencias neurológicas que se manifestarán como consecuencia del ataque.
Las secuelas más frecuentes son: la hemiplejía (parálisis de la mitad del cuerpo), los trastornos del habla, trastornos emocionales y conductuales y deficiencias cognitivas.

La Terapia Ocupacional trata las deficiencias sensoriomotoras, perceptúales y cognitivas del paciente a fin de incrementar el funcionamiento independiente en las tareas ocupacionales.

Posibles intervenciones terapéuticas desde Terapia Ocupacional:
  • Tareas ocupacionales: entrenamiento en AVD y AVDI.
  • Deficiencias perceptúales: (Previo al entrenamiento de AVD) Programa de estimulación controlada.
  • Alteraciones visuales: adiestrar en la exploración ambiental y técnicas de compensación visual.
  • Deficiencias sensoriales: tratamiento de recuperación sensorial o enseñanza de compensación visual.
  • Deficiencia motora: utilización de técnicas del marco teórico del neurodesarrollo dirigidas a disminuir la espasticidad y aumentar el movimiento voluntario. Movilización pasiva y posicionamiento corporal para prevenir contracturas.
  • Dispositivos de asistencia: ayudas técnicas que facilitan la ejecución de las actividades ocupacionales del paciente.
Técnicas de movilización:





Se utilizan dos enfoques en la intervención con pacientes que han sufrido un ACV, un enfoque dirigido al restablecimiento del déficit y otro destinado a la rehabilitación compensatoria del déficit no susceptible de mejoras. La elección del enfoque dependerá de la edad del paciente, tipo del ACV, pronóstico y del tiempo de evolución. En ambos casos el objetivo de la terapia ocupacional sería mejorar la independencia en las actividades ocupacionales y así mejorar la calidad de vida del paciente.


Fuente: Trombly – Willard & Spackman 10 ed.


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Las enfermedades articulares, como la artritis, artritis remautoidea y la artrosis, son dolencias que poseen generalmente un curso degenerativo y son crónicas, presentan síntomas generales como dolor, limitación en el arco de movimiento, deformidades y afección en la capacidad funcional de la persona.
El objetivo desde la terapia ocupacional es combatir los efectos debilitantes de la enfermedad y mantener la funcionalidad máxima para la independencia, esto se consigue: impartiendo conocimientos acerca de la enfermedad, evitando las deformidades articulares y manteniendo el movimiento articular.
















La intervención desde la terapia ocupacional abarca:
  • Uso de dispositivos de asistencia: diseño y confección de ayudas técnicas que facilitan la ejecución de las AVD, aumentando la funcionalidad y protegiendo las articulaciones afectadas, .
  • Uso de equipos adaptados: las férulas contribuyen a la alineación de los músculos, tendones y huesos.
  • Conservación de energía: análisis de la actividad, graduación y adaptación de la misma, ayuda a la ejecución de las AVD. uso equilibrado entre actividad y reposo.
  • Protección articular: uso de técnicas para evitar lesiones en las articulaciones afectadas.
  • Limitación en la coordinación motora fina y gruesa: ejercicios de movilidad activa y pasiva, uso de broches, elásticos, velcros o abrojos, aros, palos, etc.














La presencia del terapeuta ocupacional desde el inicio de la enfermedad posibilita el abordaje desde el enfoque preventivo, evitando la aparición de deformidades, reduciendo el dolor y conservando el arco de movimiento articular. Cuando la enfermedad está avanzada el enfoque se centra en mantener la funcionalidad y restaurar los niveles de habilidad del paciente.

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La inclusión de la figura del Terapeuta Ocupacional en establecimientos geriátricos es relativamente nueva y mucho tiene que ver con la Ley 661 que se aplica en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, la cual establece que en el equipo interdisciplinario debe estar presente nuestra profesión, esto es en todas las categorías de establecimientos para las personas mayores.

El rol de la Terapia Ocupacional en las instituciones geriátricas no sólo se circunscribe a la coordinación de espacios terapéuticos de estimulación grupal, se trabaja de forma personal con los residentes con el objetivo primordial de potencializar las habilidades presentes para conservar y desarrollar la independencia del adulto mayor.

Posibles funciones de Terapia Ocupacional en Geriátricos:

* Evaluación de las habilidades y destrezas del adulto mayor.
* Evaluación del entorno físico de la institución.
* Coordinación de talleres terapéuticos grupales.
* Adaptación y graduación de actividades ocupacionales.
* Organización de rutinas y dinámicas institucionales.
* Diseño, confección y entrenamiento en ayudas técnicas.
* Asesoramiento en dispositivos de movilidad asistida.
* Estructuración y modificación del ambiente.

Estas y otras intervenciones que la Terapia Ocupacional ejecuta a diario en las instituciones geriátricas buscan, según mi experiencia, lograr un ambiente facilitador y actividades que sean acordes a las habilidades de los usuarios para que los adultos mayores institucionalizados conserven o restablezcan su desempeño ocupacional.

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La Enfermedad de Alzheimer es tratada desde Terapia Ocupacional por eso es importante conocer y elaborar un detallado plan de intervención.

Investigando encontré unos videos que me han parecido muy interesantes y por eso quiero compartirlos con Uds. Algunos son meramente informativos y si bien como profesionales de la salud no nos quedamos con la información que aparecen en estos videos, la misma es buena para realizar "educación para la salud" con las personas que sufren la Enfermedad de Alzheimer, con la familia y cuidadores ya que se utilizan terminos coloquiales y simples de comprender.





Otros videos muestran como la aparición de los sintomas producen una interrupción en el desempeño ocupacional, interfiriendo con la ejecución de las actividades cotidianas. Como Terapeutas Ocupacionales trabajamos en la organizacion de las rutina, en la estructuracion del ambiente y en la adaptacion de la actividad para que las personas que sufren de la Enfermedad de Alzheimer conserven la independencia en la ejecución de sus actividades el mayor tiempo posible.






Concidero que la base de discriminación y el abuso es la ignorancia, los sintomas conductuales y cognitivos de la Enfermedad de Alzheimer afecta a la persona que la padece y a su contexto, por eso la psicoeducación es fundamental en el abordaje de este tipo de patología.

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El espacio de Terapia Ocupacional en el dispositivo de Hospital de Dia tiene como propósito lograr que los pacientes se comprometan con un proyecto. Pudiendo elegir, elaborar y autoevaluar cada uno de ellos (produccciones - artesanías).

El rol del teraeuta ocupacional no es el de enseñar las diversas técnicas plásticas sino que se posiciona como un
proveedor de motivación extrínseca, brindando al paciente incentivo y guía en la elección y ejecución del proyecto.



Se busca
generar compromiso proponiendo proyectos que son útiles para los pacientes y teniendo en cuenta las características especificas de cada uno de ellos, como las habilidades motrices y las capacidades cognitivas.

Se observa y se aborda
la forma en que el paciente se relaciona con los materiales, el ambiente y con los "otros".

En el transcurso del tratamiento se pueden observar
cambios significativos en:
  • Selección y manipulación de materiales.
  • Selección de los proyectos.
  • Relaciones vinculares / afectivas con los otros pacientes.
En ocasiones cuesta definir nuestro quehacer cotidiano como terapeutas ocupacionales, considero que escribiendo acerca de nuestras experiencias cotidianas es una forma de comprender y difundir esta profesión.

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12 de abril de 2009

Terapia Ocupacional - Parkinson

El 11 de Abril es el Día Internacional de la Enfermedad de Parkinson y en consecuencia de esto se realizarán durante las siguientes dos semanas una serie de jornadas y charlas que tienen por objetivo informar a la sociedad sobre esta afección.



La enfermedad de Parkinson es crónica y progresiva por eso es conveniente que se brinde tratamiento de Terapia Ocupacional desde el momento en que el médico establece el diagnostico. El objetivo de abordar con Terapia Ocupacional a personas que padescan la Enfermedad de Parkinson se dirige a:

  • Buscar estrategias para conservar la autonomía en las AVD (actividades de la vida diaria).
  • Equipar con ayudas técnicas que permitan el compromiso continuo en las ocupaciones.
  • Estimulación cognitiva en estadios avanzados de la enfermedad.
  • Adaptar el ambiente para disminuir las exigencias del mismo en la ejecución del desempeño ocupacional.
  • Brindar técnicas y estrategias de equilibrio, coordinación y movilización para conservar la marcha funcional.
Asimismo los invito a que visiten estos artículos que me parecieron interesantes sobre la enfermedad:


Espero que lo disfruten.
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La intervención del Terapista Ocupacional en gerontología gira en torno a una meta: conseguir la máxima independencia posible del anciano para la realización de sus actividades cotidianas y el desempeño de sus roles, la máxima satisfacción y motivación personal y la mayor calidad de vida.

Desde la Terapia Ocupacional se trabaja la prevención, la rehabilitación y/o la compensación de déficit no susceptibles de mejoras. En el ejercicio de la profesión se emplea la ocupación/ actividad significativa como método terapéutico para abordar los trastornos que son propios de este grupo etario, como ser: deterioro cognitivo, trastornos en la marcha, alteraciones sensoriales y afectivas o psicológicas, entre otros.

La intervención se inicia con la valoración y evaluación global de la situación cognitivo-afectiva, niveles de independencia-dependencia funcional (AVD básicas e instrumentales), intereses, habilidades y destrezas ocupacionales, entorno físico-social y los objetivos / expectativas del paciente para detectar las funciones deficitarias y las no afectadas.

Se prosigue con la planificación de actividades que incluyan en su desempeño las capacidades necesarias para alcanzar los objetivos pactados con el paciente/familia Los programas incluyen la adecuación ambiental y estructuración del entorno, orientación a la realidad, psicomotricidad, entrenamiento funcional, facilitación cognitiva y psicoestimulación integral son ampliamente utilizados en el desempeño profesional del terapeuta ocupacional en el campo de la gerontología.

Es sabido que la implicación del ser humano en actividades productivas, de la vida diaria y lúdicas de una forma equilibrada contribuye al desarrollo y mantenimiento de sus estructuras físicas, psicológicas, afectivas y sociales y viceversa. Las alteración de las estructuras cognitivas (memoria, atención, planificación, orientación, comunicación, motivación) y las afectivas acaban influyendo en el resto de estructuras y dificultando la realización de la mayoría de las ocupaciones que venían desempeñando durante toda su vida. Comienza entonces esa disfunción ocupacional que les impide adaptarse, responder a las demandas del día a día, ser independientes.

Desde este punto de vista, la ocupación puede ser utilizada terapéuticamente para enlentecer el deterioro, conservar y/o recuperar aquellas capacidades, habilidades y destrezas afectadas que frenan la independencia ocupacional. La intervención desde Terapia Ocupacional se basará en una continua modificación y adaptación de las actividades de la vida diaria y de los entornos físicos y sociales en los que se desempeñan estas tareas.

Mantener el funcionamiento ocupacional es la mejor arma contra al inactividad, sedentarismo, sentimientos de inutilidad, aparición de conductas problemáticas (vagabundeo, gritos, delirios...) desesperanza y depresión. Continuar realizando actividades en la medida que sea posible mantener la seguridad, contribuye a la orientación, establecimiento de rutinas, disminución de conductas disruptivas, fomentar el sentimiento de utilidad y conservar la identidad personal.

Lic. Jimena Garriga